업무 중 사고가 발생하면 가장 먼저 드는 생각은 산재를 어떻게 처리해야 하는지입니다.
회사가 반대하면 어렵다고 오해하는 경우가 많지만, 산재는 근로자가 단독으로 진행할 수 있습니다.
이 글에서는 산재 처리 방법의 전체 흐름을 따라, 신청 절차부터 보상까지 필요한 내용을 정리했습니다.
산재 보험이란?
산재보험은 4대 보험 중 하나로, 근로자가 업무 중 재해를 입거나 질병에 걸렸을 때 치료비와 소득보전을 지원하는 제도입니다.
취업과 동시에 자동 가입되며, 사업주 동의 없이도 근로자가 단독으로 산재 처리를 진행할 수 있습니다.
산재 처리 방법, 전체 흐름 먼저 이해하기
산재 처리는 사고 발생 이후 치료 → 산재 신청 → 공단 조사 → 인정 여부 결정 → 보상 지급 순서로 진행됩니다.
특히 초기 치료 기록과 사고 경위는 이후 공단 조사와 인정 여부 판단의 핵심 근거가 됩니다.
따라서 어느 단계에서 어떤 자료를 준비해야 하는지 미리 알고 진행하는 것이 중요합니다.
아래에서는 이 흐름에 맞춰 산재 처리 요건과 신청 절차를 차례대로 살펴봅니다.
산재 처리 요건 정리
산재 처리 요건에 해당한다면 지체하지 말고 산재 처리를 준비하는 것이 좋습니다.
시간이 지날수록 업무 관련성 입증이 어려워질 수 있습니다.
업무상 사고
- 업무 중 발생한 사고
- 사업장 시설 이용 중 사고
- 업무 관련 행사·준비 중 사고
- 휴게시간 중 사업주 지배하 사고
- 기타 업무와 상당한 관련성이 있는 사고
업무상 질병
- 건강에 장해를 줄 수 있는 유해요인 노출로 인한 질병
- 업무상 부상에 따른 합병증
- 정신적 스트레스로 인한 질병
출퇴근 재해
- 사업주 제공 교통수단 이용 중 사고
- 통상 경로로 출퇴근 중 사고
산재처리가 안되는 경우
아래의 경우에는 산재 처리가 인정되지 않습니다.
- 고의, 자해, 범죄행위로 인한 사고
- 출퇴근 경로 일탈·중단 중 사고
- 출퇴근 경로가 불특정한 직종의 사고
- 업무와의 인과관계가 입증되지 않은 경우
💡 해당 여부가 불확실하다면, 단독 판단보다는 전문가 상담을 통해 산재 처리 가능성을 먼저 확인하는 것이 안전합니다.
산재 처리 방법 기준, 신청 절차 7단계
- 재해 발생
- 산재 지정 병원 후송
- 산재 신청서류 준비
- 공단에 사실 통지
- 공단에서 조사 진행
- 사고 인정 또는 질병 심의
- 결과 통지
산재 처리 방법에 따라 차이는 있지만, 일반적인 사고의 경우 처리 기간은 약 2주 내외입니다.
사안이 복잡하거나 질병 산재인 경우에는 더 길어질 수 있습니다.
산재 신청 방법
산재 처리 과정에서 신청 단계는 근로자가 직접 진행할 수 있습니다.
비교적 단순한 사고라면 개인 신청으로도 충분히 처리 가능합니다.
서류 준비
- 최초요양급여신청서
- 최초요양급여신청소견서
- 출퇴근재해발생신고서(해당 시)
필요한 서류는 빠짐없이 준비해야 심사 지연을 막을 수 있습니다.
신청서·소견서 작성
신청서에는 사고 경위를 가능한 한 구체적으로 작성하는 것이 좋습니다.
모르는 항목은 공란으로 두어도 무방하며, 필요 시 담당자가 추가 자료를 요청합니다.
의사 소견서는 병원 원무과를 통해 요청하면 의료진이 직접 작성합니다.
산재 신청 접수
- 병원 원무과 산재 담당자에게 위임 신청
- 또는 근로복지공단 지사에 직접 방문·우편·팩스 접수
💡 빠르게 처리하고 싶다면 병원 산재 담당자와 바로 상담하거나, 가까운 공단 지사를 직접 방문하는 것도 좋은 방법입니다.
산재 휴업급여 계산 방법
치료 기간 동안 근로를 하지 못해 소득이 발생하지 않는 경우 휴업급여를 받을 수 있습니다.
- 휴업급여 = 평균임금의 70%
- 평균임금 = 사고 전 3개월간 총임금 ÷ 총일수
- 일용직은 일당의 73% 기준
내가 받을 수 있는 휴업급여는 평균임금 계산기를 활용하면 쉽게 파악할 수 있습니다.
산재 처리 후 받을 수 있는 보상
산재처리가 완료되면 다양한 보상을 받을 수 있습니다.
- 요양비
- 간병료
- 이송료
- 보호구 비용
- 휴업급여
- 장해급여
- 유족급여
- 장의비
산재 보상 항목은 사전에 꼼꼼히 확인해, 받을 수 있는 급여를 빠짐없이 챙기는 것이 중요합니다.
👉 산재근로자를 위한 생활안정자금 제도 정리
참고
보다 정확한 최신 정보는 근로복지공단 공식 안내를 기준으로 확인하는 것이 안전합니다.
신청 전 세부 요건이나 처리 방식이 궁금하다면 근로복지공단 고객센터(1588-0075)로 문의해 보시기 바랍니다.